Acute kidney injury in hospitalized patients who underwent percutaneous kidney biopsy for histological diagnosis of their renal disease.

BACKGROUND: Performing a kidney biopsy is necessary to accurately diagnose diseases such as glomerulonephritis and tubulointerstitial nephritis, among other such conditions. These conditions predispose patients to chronic kidney disease, as well as acute kidney injury (AKI). Notably, most epidemiological studies describing AKI have not investigated this patient population. METHODS: Included patients admitted to the nephrology ward of a tertiary hospital who underwent percutaneous kidney biopsy. AKI was diagnosed based on the Kidney Disease: Improving Global Outcomes criteria. RESULTS: Of the 223 patients investigated, 140 (62.8%) showed AKI. Of these, 91 (65%), 19 (13.6%), and 30 (21.4%) presented with AKI classified as stages 1, 2, and 3, respectively. The primary indication for performing biopsy was nephrotic syndrome or nephrotic proteinuria (73 [52.1%] in the AKI vs. 51 [61.4%] in the non-AKI group, p = 0.048). Focal segmental glomerulosclerosis was the most prevalent primary disease (24 [17.1%] in the AKI vs. 15 [18.0%] in the non-AKI group, p = 0.150). Multivariate analysis of risk factors associated with AKI showed hemoglobin levels (odds ratio [OR] 0.805, 95% confidence interval [CI] 0.681-0.951, p = 0.011), serum high-density lipoprotein cholesterol levels (HDL-c, OR 0.970, 95% CI 0.949-0.992, p = 0.008), and baseline serum creatinine levels (OR 2.703, 95% CI 1.471-4.968, p = 0.001) were significantly associated with AKI. CONCLUSIONS: We observed a high prevalence of AKI in hospitalized patients who underwent kidney biopsy to investigate their renal disease, particularly glomerulonephritis. Higher levels of hemoglobin and serum HDL-c were associated with a lower risk of AKI.

Farmacoterapia para hipertensão arterial leve / Pharmacotherapy for mild hypertension

Introdução: Pessoas sem antecedentes de eventos cardiovasculares ou doenças cardiovasculares representam uma população de prevenção primária. Os benefícios e riscos de tratamento da hipertensão leve em pacientes de prevenção primária não são conhecidos atualmente. Esta revisão examina as evidências dos ensaios clínicos existentes. Objetivos: Quantificar os efeitos da terapia anti-hipertensiva sobre a mortalidade e a morbidade em adultos com hipertensão leve (pressão arterial sistólica de 140-159 mmHg e/ou diastólica de 90-99 mmHg) e sem doença cardiovascular. Métodos: Métodos de busca: Foram pesquisadas as bases de dados CENTRAL (2011, edição 1), Medline (1948 a maio de 2011), Embase (1980 a maio de 2011) e as listas de referências de artigos. A Cochrane Database of Systematic Reviews e a Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) foram pesquisadas para revisões e metanálises anteriores e metanálises até o final de 2011. Critérios de seleção: Ensaios clínicos randomizados com duração de pelo menos um ano. Coleta e análise dos dados: Os desfechos foram mortalidade, acidente vascular cerebral, doença arterial coronariana, eventos cardiovasculares e abandono do tratamento devido a efeitos adversos. Principais resultados: Dos 11 ensaios clínicos randomizados identificados, quatro foram incluídos nesta revisão, totalizando 8.912 participantes. O tratamento durante quatro a cinco anos com drogas anti-hipertensivas, em comparação com placebo, não reduziu a mortalidade total (risco relativo [RR] = 0,85; intervalo de confiança [IC] 95% = 0,63 a 1,15). Em 7.080 participantes, o tratamento com medicamentos anti-hipertensivos, em comparação com placebo, não reduziu a incidência de doença arterial coronariana (RR = 1,12; IC 95% = 0,80 a 1,57), acidente vascular cerebral (RR = 0,51; IC 95% = 0,24 a 1,08) e de eventos cardiovasculares (RR = 0,97; IC 95% = 0,72 a 1,32). Abandono do tratamento ou retirada devido a efeitos adversos aumentaram com a medicação anti-hipertensiva (RR = 4,80; IC 95% = 4,14 a 5,57). Conclusões dos autores: Medicamentos anti-hipertensivos utilizados no tratamento de adultos (prevenção primária) com hipertensão leve (pressão arterial sistólica de 140-159 mmHg e/ou diastólica de 90-99 mmHg) não reduziram a mortalidade ou a morbidade. O tratamento levou 9% dos pacientes a interromper a medicação devido a efeitos adversos. Ensaios clínicos randomizados são necessários nesta população para saber se os benefícios do tratamento excedem os riscos.

Sistemas de apoio à decisão baseados em diretrizes interpretadas por computador: um breve histórico e outros tópicos / Clinical decision support systems based on computer-interpretable guideline: a brief history and others topics / Sistemas de soporte a la decisión sobre la base de guías interpretadas por un ordenador: una breve historia yotros temas

Este artigo aborda aspectos sobre a construção de sistemas de apoio à decisão clínica (SADC) e relata o desenvolvimento histórico de sistemas que utilizam bases de conhecimento (BC) de forma a armazenar diretrizes digitais em saúde, ou seja, diretrizes interpretadas por computador (DIC). Também são apresentados os principais requisitos que definem um SADC.

The present paper focuses on the construction of Clinical Decision Support Systems (CDSS) and recounts the chronological development of systems that use Knowledge Bases (KB) in order to store digital guidelines, i.e. Computer-Interpretable Guidelines (CIG). We also present the main requirements that define a CDSS.

Este artículo se centra en la construcción de sistemas de apoyo de decisiones clínicas (SADC) y se relaciona con el desarrollo histórico de los sistemas que utilizan las bases de conocimiento para almacenar las directrices digitales de la salud, es decir, directrices interpretado por ordenador. También se presentan los principales requisitos que definen a un SADC.

Sleep-disordered breathing changes after kidney transplantation: a polysomnographic study.

BACKGROUND: Sleep disorders are common in patients with end-stage renal disease (ESRD) and are not improved by either conventional haemodialysis or peritoneal dialysis. Sleep-disordered breathing (SDB) is associated with cardiovascular disease and contributes to high mortality found in patients with ESRD. Cure of SDB after transplantation has been anecdotally reported. METHODS: Thirty-four non-diabetic patients with ESRD were studied, and clinical, laboratory test and polysomnographic features were determined and compared prior to and after transplantation and between groups with or without SDB, defined as having an apnoea-hypopnoea index (AHI) >or=5. RESULTS: An AHI >or=5 was present in nine patients (26.5%) prior to and seven (21%) after transplantation, and no significant reduction of mean AHI was found between study phases (5.3 +/- 7.3 vs 3.1 +/- 4.5; P > 0.05). Transplantation was associated with a significant improvement in sleep architecture. CONCLUSIONS: Kidney transplantation is associated with an improvement in sleep architecture, but does not cure SDB in all patients.

Aptidão física em uma população de pacientes hipertensos: avaliação das condições osteoarticulares visando a benefício cardiovascular / Physical fitness in a population of hypertensive patients: evaluation of the osteoarticular conditions for the cardiovascular benefit

O objetivo deste estudo foi avaliar as condições osteoarticulares de pacientes hipertensos que receberam orientação para prática de atividade física. Avaliaram-se as condições biomecânicas das estruturas osteoarticulares que poderiam afetar os benefícios esperados pela atividade física regular moderada. Estudaram-se 200 pacientes, de ambos os sexos, com idades entre 18 e 75 anos. Os pacientes foram avaliados pelo Questionário PAR-Q (PhysicalActivity Readiness Questionnaire) e pela avaliação física feita por um fisioterapeuta. Os resultados mostraram que a maioria da população estudada realiza algum tipo de atividade física, com freqüência média de três vezes por semana e predomínio de caminhada. Em ambos os sexos, o comprometimento da flexibilidade (p = 0,045) foi bastante significativo, e quadril e joelhos mostraram alterações-padrão de comprometimento diferentes entre homens e mulheres. Essas alterações apresentaram grau de acentuação que compromete o bom desempenho na realização de qualquer prática de atividade física. Tais dados sugerem a necessidade de uma avaliação prévia por parte de profissionais da área de fisioterapia ou educadores físicos de modo a elaborar e conduzir o paciente a realizar uma atividade física que alcance os objetivos propostos, sem cronificação de lesões prévias que podem, principalmente, limitar ou impedir a prática regular de exercícios como medida de modificação de estilo de vida com benefícios cardiovasculares.

The aim of this study was to evaluate osteoarticular status in hypertensive patients entitled to receive instructions for practice of physical activity. We assessed biomechanics conditions of osteoarticular structures that could affect the expected benefits of physical activity. A total of 200 patients of both sexes, with 18 to 75 years of age were studied. Patients were asked to answer the PAR-Q Questionnaire and underwent a physical evaluation performed by a physiotherapist. Our results showed that most of the studied population was engaged in some type of physical activity, with an average frequency of three times a week, mainly walking. In both sexes we found an impairment in flexibility (p = 0.045) which was quite significant, and also hip and knees showed different change profiles between men and women. These changes represent an impaired performance in their regular activity. Our data suggest the need of a previous evaluation by a physiotherapist in order to prepare and guide the patientto perform a physical activity that might allow he/she to reach the proposed objectives, with no perpetuation of previous lesions which may limit or even prevent the regular practice of exercises as a measure of life style modification with cardiovascular benefits.

Tratamento da hipertensão na doença renal crônica / Hypertension treatment in chronic renal disease

A hipertensão é condição prevalente na doença renal crônica, e ambas são coadjuvantes numa relação de causa e efeito, e sinérgicas em relação ao risco cardiorrenal. O controle da hipertensão, embora aquém do desejado nessas populações, assim como a redução da proteinúria e da ativação sistema renina-angiotensina-aldosterona, mostram-se fundamentais quando se visa à proteção tanto cardiovascular como renal no paciente nefropata. O emprego da terapia anti-hipertensiva combinada, em geral com duas a três drogas, particularmente com os bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona, tem sido preconizado para se obter metas pressóricas mais estreitas (pressão arterial < 130/80 mmHg), assim como redução da microalbuminúria e da proteinúria, e constitui a estratégia terapêutica no paciente renal diabético ou não. Soma-se a isso o controle de outros fatores tradicionais e aqueles relacionados à doença renal, como o diabetes, a dislipidemia, e os distúrbios do metabolismo cálcio-fósforo, que também são impactantes na doença cardiorrenal. A hipertensão é também prevalente e relevante nas populações de pacientes submetidos a transplante e a diálise, e seu controle provê proteção ao enxerto renal e diminuição de eventos cardiovasculares nessas populações. Os alvos terapêuticos, embora não totalmente estabelecidos, giram ao redor de 130-140/80-90 mmHg, devendo-se atentar às medidas pré/pós-diálise e à monitorização ambulatorial interdiálise. Por ora, a opção é de livre escolha dentre os anti-hipertensivos, embora haja preferência para o uso dos antagonistas de canais de cálcio nessas duas populações e uma indicação, não formal, para os bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona nos pacientes sob diálise. Novos métodos dialíticos ainda têm sido preconizados no intuito de melhorar o componente hidrossalino no paciente dialítico.

Hypertension is a high prevalent condition in chronic renal disease and both are coadjuvants in a cause-effect relantionship, which is also synergic towards cardiorenal risk. Hypertension control, despite not ideal in this population, as so as microalbuminuria/ proteinuria reduction and blockade of the renin angiotensin system, are fundamental tools in terms of cardiovascular and renal protection. Combined antihypertensive therapy, in general with two or three drugs, particularly including a renin angiotensin system blocker, has been recommended in order to obtain a more strict blood pressure control and proteinuria regression in diabetic and non diabetic patients. Traditional and renal disease related cardiovascular risk factors, like as diabetes, dislipidemia, calcium-phosphate disturbances, must also be controlled together, since are contributors to cardiorenal disease. Hypertension is also highly prevalent in transplanted and dialysis patients, and its control provides allograft protection as so as cardiovascular events reduction in this populations. Although not yet established, advised therapeutic blood pressure goals are beyond 130-140/80-90 mmHg. Particular attention is recommended in the pre and post dialysis time, as so as in the interdialytic period. Until now, all first line antihypertensive drugs may be equally employed, although there is a general preference for calcium channel blockers in these populations and a not formal recommendation for the use of renin angiotensin system blockers in dialysis patients. Also, new dialytic methods have been employed in order to improve water and salt balance in dialytic patients.

Hipertenão arterial sistemica / Systemic arterial hypertension

A hipertensão arterial é uma doença de alta prevalência no mundo moderno, onde as elevadas taxas de obesidade, aliadas à tendência ao envelhecimento das populações vem reforçar esta estatística. O diagnóstico da hipertensão depende de uma avaliação criteriosa, procurando-se identificar a presença de hipertensão secundária, assim como os portadores de hipertensão de consultório, condição relativamente freqüente nos extremos da idade. Os riscos cardiovasculares atribuídos à hipertensão são conhecidos e se iniciam a partir das faixas pressóricas pré-hipertensivas, numa relação contínua. A obtenção de um controle pressórico rigoroso (<140/90 mmHg) mostrou nos últimos anos prover uma redução substancial no risco cardiovascular, particularmente no que se refere à ocorrência do acidente vascular cerebral e da insuficiência cardíaca. Englobam-se nestes resultados, o impacto do tratamento da hipertensão sistólica isolada em pacientes idosos, situação antes pouco abordada. Em populações nas quais se encontram presentes outros fatores de risco, lesões de órgãos-alvo ou condições clínicas correlatas, o impacto da pressão arterial sobre a morbimortalidade cardiovascular será ainda maior e a obtenção de alvos pressóricos mais estreitos (<130/80 mmHg), particularmente na população de diabéticos, nefropatas e cardiopatas, tem mostrado maior proteção. Para quaisquer pacientes, as recomendações para as modificações no estilo de vida e controle dos fatores de risco correlatos devem ser enfatizadas, destacando-se a redução do peso corporal, que terá grande impacto sobre o controle da pressão e os distúrbios associados à síndrome metabólica. A utilização de anti-hipertensivos, por sua vez, far-se-á freqüentemente necessária e em mais de dois terços dos pacientes duas ou mais drogas serão utilizadas. A escolha se dará geralmente entre as drogas de primeira linha (diuréticos, beta-bloqueadores, antagonistas dos canais de cálcio, inibidores da enzima de conversão e bloqueadores dos...

Relationship among end-stage renal disease, hypertension, and sleep apnea in nondiabetic dialysis patients.

BACKGROUND: Cardiovascular diseases (CVD) are responsible for more than 50% of the deaths in patients with end-stage renal disease (ESRD). Sleep apnea (SA) has been recognized as a risk factor for CVD. Previous studies have shown a higher prevalence of SA among patients on dialysis. METHODS: Forty-five nondiabetics patients with ESRD underwent a polysomnographic analysis with concomitant clinical evaluation and laboratory tests. Fourteen patients (31.1%) presented with an apnea/hypopnea index (AHI) more than 5, confirming a high prevalence of SA. We observed abnormal sleep pattern with high percentages of sleep stage 1 and low percentages of sleep stages 3 and 4. RESULTS: Patients with AHI more than 5 presented higher levels of systolic, diastolic, and mean blood pressures (MBP) as compared with those with AHI less than 5 (P < .05). When other variables were compared (age, time of dialytic treatment, cause of ESRD, use of antihypertensive drugs, body mass index, serum levels of hemoglobin, hematocrit, creatinine, KT/V index, pH, bicarbonate, parathormone, and alkaline phosphatase), no differences were found between the two groups. In a logistic regression model, MBP and age more than 40 years were positively related to the presence of SA. CONCLUSIONS: Our study is in agreement with previous works and shows that patients with ESRD have a higher SA index compared to those with normal renal function. In spite of having higher levels of BP no other parameter was different among apneic and nonapneic patients. Hypertension may play a pivotal role linking SA and CVD.

Farmacocinética da associação de glucosamina e sulfato de condroitina em humanos sadios do sexo masculino / Pharmacokinetic profile of glucosamine and chondroitin sulfate association in healthy male individuals

A osteoartrose é uma doença crônica das articulações que, uma vez instalada, leva seus portadores a uma incapacidade funcional progressiva. Como os proteocondroitins sulfato são os maiores constituintes das cartilagens, espera-se que com a ingestão de glucosamina e condroitina haja uma melhora das condições biológicas desse tecido. Uma vez que não temos conhecimento de estudo da farmacocinética da administração oral dessa associação em seres humanos, o objetivo deste trabalho foi avaliá-la utilizando a associação entre o sulfato de glucosamina (SG) e o sulfato de condroitina (SC) administrada a dois grupos de doze voluntários sadios do sexo masculino (grupo I uma cápsula de (500 mg SG; 400 mg SC) e grupo II quatro cápsulas). Amostras de sangue foram retiradas a intervalos de tempo pré-definidos até 48 horas pós-dose. O SG e o SC foram dosados no plasma pelo método de DMMB (azul de 1,9,dimetildimetileno). A concentração máxima foi atingida em 2 horas (média ±SE; 0,893±0,093 'g/mL, grupo I e 2,222±0,313 'g/mL, grupo II). As áreas sob a curva até 48 horas foram de 10,803±0,965 'g-hr/mL e 38,776±2,981 'g-hr/mL, respectivamente para os grupos I e II. Os dois grupos apresentaram um segundo pico após 18 horas, indicando circulação êntero-hepática. Os nossos resultados indicam que essa associação é absorvida por via oral por mecanismo saturável, o que pode facilitar o seu uso em tratamentos clínicos.

Síndrome da apnéia do sono: causa de hipertensão arterial e de refratariedade ao tratamento anti-hipertensivo / Sleep apnea syndrome as a cause of hypertension and its clinical relevance

A síndrome da apnéia do sono tem sido considerada causa de hipertensão arterial secundária, caracterizada pela ausência de descenso noturno da pressão arterial e típica refratariedade ao tratamento medicamentoso. O principal mecanismo de desenvolvimento de hipertensão relaciona-se à hiperatividade simpática, determinada pelos episódios recorrentes de apnéia e hipoxemia, com subsequentes despertares. O tratamento da SAS com o uso do CPAP nasal corrige de maneira importante as principais conseqüências do quadro de apnéias e hipopnéias repetidas. O efeito do CPAP sobre os níveis tensionais é controverso, porém parece haver uma redução do risco cardiovascular, principalmente quando associado ao tratamento não-farmacológico, principalmente representado pela redução do peso em obesos, e à intensificação do tratamento medicamentoso, destacadamente com drogas bloqueadoras do sistema nervoso simpático. A consideração da possibilidade de SAS é essencial em pacientes com hipertensão arterial refratária, principalmente obesos e com alto risco cardiovascular

Avaliação inicial do paciente hipertenso / Initial approach hypertensive patients

A avaliação inicial do paciente hipertenso tem por base três pontos principais. O primeiro ponto é a confirmação do diagnóstico, feita com base nos valores de pressão arterial obtidos em consultório sempre que esses valores forem maiores ou iguais a 140/90 mmHg; para que se faça o diagnóstico correto é preciso que se siga o método adequado, de modo a minimizar os erros durante a aferição. O segundo ponto a ser considerado refere-se à história clínica do paciente, com dados como idade, sexo, presença de fatores de risco associados e/ou doenças concomitantes, que vão influenciar tanto a classificação da hipertensão arterial como a meta de pressão arterial a ser atingida com o tratamento não-farmacológico ou em conjunto com o tratamento farmacológico; o exame físico pode fornecer dados importantes quanto ao comprometimento de órgãos-alvo pela simples realização da fundoscopia, bem como propiciar a suspeita de hipertensão arterial de etiologia secundária como nefropatia, hipertensão arterial de origem renovascular ou doenças endócrinas como aldosteronismo primário e feocromocitoma. Finalmente, como terceiro ponto, para que possamos avaliar os fatores de risco de um paciente hipertenso há um perfil laboratorial mínimo que deve ser solicitado na primeira avaliação. Com todos esses pontos devidamente avaliados e considerados em conjunto, podemos, então, estabelecer o diagnóstico mais preciso da hipertensão e quais medidas são as mais cabíveis para que o tratamento instituído ofereça a melhor proteção ao paciente...

Cardiovascular effects of successful renal transplantation: a 1-year sequential study of left ventricular morphology and function, and 24-hour blood pressure profile.

BACKGROUND: Cardiovascular disease is the leading cause of death in renal transplant recipients. The purpose of this study was to determine the effects of a successful renal transplantation on left ventricular morphology and function and on the 24-hr blood pressure profile. METHODS: Twenty-four patients with end-stage renal disease were prospectively studied by ambulatory blood pressure monitoring and echocardiography before and at 3, 6, and 12 months after renal transplantation. Patients were also analyzed according to their renal function after transplantation. RESULTS: We observed a significant drop in the mean values of daytime and nocturnal systolic blood pressure and in the 24-hr systolic pressure load at 12 months after transplantation. The most frequent echocardiographic finding was left ventricular hypertrophy (LVH), for which the incidence decreased from 75% before transplantation to 52.1% at 12 months after transplantation (P = 0.125). There was a significant decrease in left ventricular dilatation, and systolic dysfunction normalized in all patients after 12 months. The variables that best independently predicted the decrease in LVH were serum creatinine levels and the 24-hr systolic pressure load as registered by ambulatory blood pressure monitoring at 12 months after transplantation. We observed significant decreases in left ventricular mass and left ventricular mass index in the group of patients who had adequate renal function, as compared with no changes in patients who did not. CONCLUSIONS: Correction of the uremic state by renal transplantation leads to complete resolution of systolic dysfunction, regression of LVH, and improvement of left ventricular dilatation. In fact the reduction of LVH was dependent on adequate renal function and on a decrease in the systolic pressure levels.

Cross-sectional study on blood pressure control in the department of nephrology of the Escola Paulista de Medicina - UNIFESP.

OBJECTIVE: To assess hypertension control rates in a specialized university-affiliated medical department, the influence of sex, diabetes, and obesity on that control, and the strategies for the treatment of hypertension. METHODS: We carried out a cross-sectional study with 1,210 patients followed up for at least 6 months. Information was gathered from medical and nursing records and comprised the following data: sex, age, weight, height, abdominal and hip circumferences, blood pressure, and class and number of the antihypertensive drugs prescribed. To assess obesity, we used body mass index and waist/hip ratio. Blood pressure was considered under control when its levels were below 140/90 mmHg. RESULTS: The study consisted of 73% females and 27% males. Most females (31.7%) were 50 to 59 years of age, and most males (28.3%) were 60 to 69 years. The blood pressure control rate found was 20.9% for the 1,210 patients and 23.4% for the hypertensive diabetic patients (n=290). Despite the low control rates found, 70% of the patients used 1 or 2 antihypertensive medications. A high prevalence of obesity (38%) was observed, and females had a greater abdominal obesity index than males did (90% vs 82%, p<0.05). Patients with a greater body mass index had less control of blood pressure. CONCLUSION: The percentage of hypertensive patients with controlled blood pressure levels was low and was associated with a high prevalence of obesity. These data indicate the need for reviewing the strategies of global treatment for hypertension.

Revisão: Ácido úrico e hipertensão arterial sistêmica - evidências e controvérsias / Uric acid and systemic arterial hypertension - evidences and controversies

Diversos estudos conduzidos nas últimas seis décadas têm tentado correlacionar níveis séricos elevados de ácido úrico a uma maior incidência de eventos cardiovasculares. Estudos recentes concluíram que, em população portadora de hipertensão arterial, o nível sérico de ácido úrico correlacionou-se à maior freqüência de eventos cardiovasculares, fato validado também para a população geral. A literatura, assim, tem consistentemente demonstrado forte associação entre nível de ácido úrico, como fator independente, e mortalidade cardiovascular. Estudos utilizando drogas que podem, de forma direta ou indireta, reduzir os níveis séricos do ácido úrico devem ser realizados na tentativa de comprovar o efeito benéfico desse tratamento sobre a taxa de ocorrência de eventos cardiovasculares(au)

Estudo tranversal sobre o controle da pressäo arterial no serviço de nefrologia da Escola Paulista de Medicina - UNIFESP / Cross-sectional study on blood pressure control in the department of nephrology of the Escola Paulista de Medicina - UNIFESP

OBJECTIVE - To assess hypertension control rates in a specialized university-affiliated medical department, the influence of sex, diabetes, and obesity on that control, and the strategies for the treatment of hypertension. METHODS - We carried out a cross-sectional study with 1,210 patients followed up for at least 6 months. Information was gathered from medical and nursing records and comprised the following data: sex, age, weight, height, abdominal and hip circumferences, blood pressure, and class and number of the antihypertensive drugs prescribed. To assess obesity, we used body mass index and waist/hip ratio. Blood pressure was considered under control when its levels were below 140/90 mmHg. RESULTS - The study consisted of 73 percent females and 27 percent males. Most females (31.7 percent) were 50 to 59 years of age, and most males (28.3 percent) were 60 to 69 years. The blood pressure control rate found was 20.9 percent for the 1,210 patients and 23.4 percent for the hypertensive diabetic patients (n=290). Despite the low control rates found, 70 percent of the patients used 1 or 2 antihypertensive medications. A high prevalence of obesity (38 percent) was observed, and females had a greater abdominal obesity index than males did (90 percent vs 82 percent, p<0.05). Patients with a greater body mass index had less control of blood pressure. CONCLUSION - The percentage of hypertensive patients with controlled blood pressure levels was low and was associated with a high prevalence of obesity. These data indicate the need for reviewing the strategies of global treatment for hypertension